在耳鼻喉科急诊中，婴幼儿异物嵌顿事件频发，占据了极度大的比例。这些异物可能嵌顿在外耳说念、鼻腔、食说念或气说念中，其中气说念嵌顿尤为危机，严重时致使可能导致窒息，危及生命。异物的种类茁壮，包括但不限于花生、瓜子、杏仁、小珠子、硬币、纽扣电板、笔套，致使还有学生舞弊时使用的小型耳说念耳机等。在这些异物中，纽扣电板因其特等性，时时容易被疏远，但其潜在的伤害性极大。今天，咱们将长远探讨隐形杀手——纽扣电板一朝成为东说念主体内异物后可能激发的末端，以期提升家长和医务东说念主员对这一问题的阻滞和警醒。

无人不晓，婴幼儿，尤其是3岁以下的儿童，时时出于羡慕心将多样物品放进口中。在玩耍、喜跃或失慎颠仆时，这些物品可能失慎被吞下，导致食说念异物。若失慎吸入气说念，则可能形成气说念异物。此外，一些孩子可能会将小物件推断鼻孔或耳说念，稍有失慎便可能滑入，形成鼻腔或外耳说念异物。纽扣电板，这种在很多家庭中常见的小物件，以其工整、高昂、光亮的外不雅，对孩子们具有不小的引诱力。关系词，它们也逃匿着宏大的风险。据好意思国国度齐门中毒中心2019年的讲明，好意思国每年约莫发生3500起纽扣电板中毒事件。自1977年有记载以来，已有越过59东说念主因此丧生，241东说念主出现了严重并发症。在中国，纽扣电板中毒的严重病例也层出不穷。算作又名医务东说念主员，我曾躬行处罚过鼻腔内和食说念内纽扣电板嵌顿的病例，这些孩子齐接收了全麻手术。

在探讨纽扣电板误服问题时，一个要道的统计数据是儿童的年岁散播。笔据郑州大学附庸儿童病院2021年12月发布的商议，波及58例误服纽扣电板的儿童，平均年岁为25.7个月。在这些案例中，男童占无数，共有40例，占比68.9%，而女童有18例，占比31.0%。进一步的海外商议提供了更庸俗的视角。澳大利亚悉尼大学在2024年8月发表的一篇综述中，分析了217项商议，涵盖了439个病例。这些病例在就诊时的中位年岁为1.75岁，其中399例为误食入消化说念的情况。值得珍贵的是，在这439个病例中，有11名儿童曾有可能导致他们吞咽或插入纽扣电板的既往病史，这些病史包括神经发育抑止、才气抑止和遗传性疾病等。此外，商议还记载了生分的阴说念插入纽扣电板的病例。这些数据强调了纽扣电板误服问题的严重性，并揭示了受影响儿童的特定风险身分。

跟着科技的不时越过，纽扣电板变得越来越工整，同期领有更大的电容量和更长的保质期。关系词，这些改变也带来了潜在的风险：纽扣电板即使在使用一段时刻后，仍可能保握较高的电压，而据医学文件报说念，任何越过1.2V的电压齐有可能对组织形成伤害。纽扣电板若何形成组织损害？让咱们通过一个例子来证据：当纽扣电板卡在儿童的食说念中时，食说念黏膜可能同期战争到电板的正极和负极，形成一个闭合电路。在这个电路中，电流的流动会产生氢氧解放基，导致局部组织的pH值飞腾。这种化学变化可能导致严重的烧伤性损害，致使凝固性坏死。极端是与负极或较窄电极战争的组织，损害时时更为严重。值得珍贵的是，损害的严重进程受多种身分影响，包括儿童的年岁、纽扣电板嵌顿的具体部位、嵌顿的时刻长度、电板残留的电压，以及嵌顿部位是否存在其他病变等。这些身分共同作用，决定了纽扣电板对儿童健康的具体要挟。

当孩子失慎吞下纽扣电板时，他们可能会出现一系列症状，这些症状可能会跟着时刻的施展而变化。值得珍贵的是，很多儿童在误食纽扣电板时并未被家长目击，而且他们可能不会立即奉告父母。未必，由于医疗资源的放荡或家长对情况的疏远，可能导致会诊和挽救的延误。在早期，孩子可能莫得光显的症状。关系词，跟着时刻的推移，要是纽扣电板嵌顿在鼻腔，可能会出现流鼻涕、鼻痛、发烧和面部肿胀等症状；若嵌顿在耳说念，可能会导致耳痛和发烧；若嵌顿在阴说念，可能会引起阴说念分泌物增加、阴说念凄婉和排尿贫瘠；若吸入气说念，可能会引起剧烈的呛咳，致使影响呼吸；若误食入食说念，可能会出现喂养或吞咽贫瘠、凄婉、上消化说念不适，致使呼吸贫瘠等全身症状。在严重的情况下，纽扣电板可能导致食管穿孔，致使出血性主动脉-食管瘘，未必还可能并发声带麻木。X线查抄是会诊纽扣电板嵌顿的紧要技能，它大概袒泄漏纽扣电板的双环或光晕景色。要是纽扣电板参加肠说念，X线不错细目其位置，从口腔到肛门的旅途。时时情况下，纽扣电板会在一周内随粪便当然排出。可是，要是越过7天电板仍然停留在归拢位置，那么就需要外科打扰来取出电板。因此，关于家长和照护者来说，了解这些可能的症状和体征至关紧要，以便在孩子出现额外情况时大概实时寻求医疗匡助。

濒临纽扣电板嵌顿的迫切情况，家长的飞快反馈至关紧要。一朝发现孩子可能吞下了纽扣电板，况且无法自行排出，应立即寻求医疗匡助。在恭候支撑时，不错遴荐一些初步的自救步调。要是纽扣电板嵌顿在外耳说念或鼻腔，不错滴入少许的蜂蜜。蜂蜜是一种弱酸性、高粘度的食物，能灵验中庸碱性物资并减少组织损害。要是电板嵌顿在食说念，不错每隔10分钟给孩子口服10毫升蜂蜜，最多不越过6次。文件袒露，电板嵌顿越过15分钟就可能驱动损害组织。到达病院后，大夫会笔据情况给以弱酸性的硫糖铝，并安排迫切的异物取出手术。要是异物难以在急诊室取出，可能需要在全身麻醉下由胃肠科或耳鼻喉科大夫在手术室内使用专科器械进行操作。在手术历程中，麻醉大夫会仔细评估患儿的情状，确保手术安全。他们需要有计划到患儿的饱胃情况和其他病史，以幸免在气管插管或拔管时发生胃本体物返流，形成肺误吸等并发症。外科大夫在取出电板后，会仔细查抄患儿的组织损害进程，并遴荐相应的挽救步调。举例，使用0.25%的乙酸冲洗不错减少组织的损害反馈。在一些严重的情况下，可能需要插入胃管进行肠内养分，或者查抄气说念以防止食管穿孔影响到气管。纽扣电板取出后，患儿时时需要在2-4天内进行第二次查抄，以评估规复情况并提供预后信息，匡助大夫作念出进一步的临床决议。总之，家长在发现孩子吞下纽扣电板后，应立即遴荐举止，并在大夫的指令下进行适合的处罚。通过实时的医疗打扰，不错最大顺序地减少纽扣电板对孩子健康形成的伤害。

作家：范庆 复旦大学附庸眼耳鼻喉科病院